Locations

Trauma medical clinic Canazei
Stréda de Cercenà, 8
38032 Canazei (TN) - ITALIA
tel. (+39) 0462 601476
fax (+39) 0462 601607

 

Trauma medical clinic Alta Badia
Strada Boscdaplan 13/b
39030 La Villa (BZ) - ITALIA
tel.(+39) 0471 1726552
fax (+39) 0471 1726553

 

Trauma medical clinic Riccione
Via Santorre di Santarosa,17
47838 Riccione (RN) - ITALIA
tel. (+39) 0541 1494370
fax (+39) 0541 1494374

ПОВРЕЖДЕНИЯ ВРАЩАЮЩЕЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА

Что такое  вращающая манжета плеча?

Вращающая манжета плеча состоит из группы мышц и сухожилий, которые отходят от лопатки и прикрепляются на костные выступы плечевой кости. Основной функцией манжеты является динамическая стабилизация головки плеча. Состоит из четырех мышц: подлопаточной, надостной, подостной, и малой круглой.

Как происходит травма манжеты плеча?

Травмы чаще всего случаются у пациентов в возрасте старше 55 лет и увеличиваются с возрастом и редко у пациентов в возрасте до 40 лет. Сухожилия с возрастом становятся слабыми и  менее устойчивыми. Это объясняет, почему у пожилого пациента повреждения могут произойти в результате незначительной травмы или при ее отсутствии, тем временем как  молодые пациенты получают травмы при высокой нагрузке. В некоторых случаях, поражение может быть получено от непрерывного трения сухожилий о "крышу лопатки", которая называется акромион, у некоторых людей он имеет изогнутую форму или крючкообразную это  приводит к прогрессивному износу сухожилий.

Не все травмы одинаковы.

Не все повреждения  вращающей манжеты одинаковы. В первую очередь это зависит от размера самого поражения, бывают:  частичные разрывы, затрагивающие только часть сухожилия или полные разрывы, когда разрывается все сухожилие или несколько сухожилий сразу,  (иногда больше не подлежащие восстановлению) и в зависимости от времени, когда это произошло, могут быть недавние  или старые (закоренелые).

Что собой представляет травма вращающей манжеты плеча?

Не всегда поражение вращающей манжеты плеча сопровождается явной симптоматикой, но в большинстве случаев она присутствует или  появляются позже.  Типичным симптомом является боль, особенно в ночное время, пациент испытывает боль в плече часто с излучением в руку до локтя и функциональное ограничение движения внутренней  или наружной ротации, которые могут перейти от слабости до полной неспособности выполнить одно простое движение.

Как развивается травма вращающей манжеты плеча?

К сожалению, как и все сухожильные травмы, они очень трудно заживают сами по себе.  Со временем эти травмы  усугубляются  с последствиями развития дегенеративных изменений в плечевом суставе и в некоторых случаях к износу, что может привести к тяжелым формам артроза. Развитие травмы связано, главным образом, от возраста пациента,  полученной травмы и от вида деятельности пациента.

Как поставить диагноз?

Ортопедического осмотра специалистом в большинстве случаев достаточно для установления подозреваемого диагноза, который может быть подтвержден инструментальным исследованием  в частности УЗИ или магнитным резонансом  (если нет противопоказаний)  который способен подтвердить наличие повреждения,  определить возможности лечения, позволяет также выделить  любые сопутствующие заболевания.

Когда восстанавливается травма?

Не все повреждения вращающей манжеты плеча  восстанавливаются  хирургическим путем. Показания к хирургическому вмешательству определяются  вследствие тщательной оценки специалистом и зависят от нескольких факторов, среди которых возраст пациента, функциональные требования  и  возможности восстановления повреждения. Существуют  обширные травматические поражения,  случающиеся в основном у более молодых людей, которые требуют хирургического  вмешательства в более короткие сроки.

Как проводится операция?

Современная  хирургия позволяет использовать малоинвазивные технологии, которые выполняются артроскопическим методом, т.е. без традиционного разреза.  Через один прокол длиной 1-2 см в сустав вводят видео камеру (артроскоп) и осматривают все повреждения изнутри.  Через 1-2 других маленьких прокола в сустав вводят специальные инструменты, которыми и выполняют шов сухожилий.

Операция по восстановлению сухожилий вращающей манжеты плеча показана не только при полном ее разрыве,  а так же при частичном повреждении.  В ходе операции разрыв сшивают, а если произошел отрыв сухожилия от места фиксации, то выполняют шов с использованием специальных “якорных’’ фиксаторов. На пером этапе операции проводится удаление всех нежизнеспособных, дегенеративно измененных тканей вращательной манжеты. Затем область плечевой кости, где произошел разрыв или отрыв вращательной  манжеты, очищается от остатков мягких тканей для того, чтобы сухожилие приросло.  Якорь-фиксатор крепится к кости, а нитями в свою очередь прошивается сухожилие.

Что может случиться….

В редких случаях (около 4%) хроническая недостаточность вращающей манжеты плеча вызывает прогрессивное изнашивание суставной поверхности, приводящей к особой форме артроза называемой эксцентричной.

Столкнувшись с этим, первоначальное  лечение  будет консервативным, то есть физиотерапевтическим и фармакологическим, но если необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству, несколько к артроскопии  (что  в состоянии дать такой же паллиативный эффект) сколько к протезированию. В последние годы были разработаны имплантаты, посвященные этому специфическому типу артроза , которые позволяют частичное восстановление  функциональности и улучшение или регрессию  болезненной симптоматики.

Trauma medical clinic Canazei - Alta Badia

Ambulatorio Specialistico Traumatologico - Ortopedico Privato
Direttore Sanitario dott.Davide Ruffinella
info@traumamedicalclinic.com
P.IVA 02040080224

Trauma medical clinic Canazei
Stréda de Cercenà, 8 - 38032 Canazei (TN) - ITALIA
tel. (+39) 0462 601476 - fax (+39) 0462 601607

Trauma medical clinic Alta Badia
Strada Boscdaplan 13/b - 39030 La Villa (BZ) - ITALIA
tel. (+39) 0471 1726552 - fax (+39) 0471 1726553

Trauma medical clinic Riccione
Via Santorre di Santarosa,17 - 47838 Riccione (RN) - ITALIA
tel. (+39) 0541 1494370 - fax (+39) 0541 1494374